Американские кардиологи разработали новую схему снижения риска инфаркта, что стало коренным изменением в стратегии удержания безопасного уровня «плохого холестерина» — липопротеинов низкой плотности или ЛПНП — за последние тридцать лет, пишет Wall Street Journal.
Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии призвали отказаться от удержания уровня холестерина в крови ниже 100 пунктов для здоровых людей и ниже 70 пунктов — для лиц с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний и негативных последствий.
Вместо этого пациентов разделили на четыре группы по специальным критериям. Каждая группа отличается схемой назначения статинов — препаратов, которые для снижения уровня «плохого холестерина».
В первую группу вошли лица с диагностированными сердечно- сосудистыми заболеваниями. Пациентам из этой группы в возрасте до 75 лет рекомендовано прописывать высокие ежедневные дозы статинов, снижающие уровень ЛПНП до 50%. Пациентам старше 75 лет — средние дозы статинов, которые снижают уровень ЛПНП на 30—50%.
Второй группе — лицам с уровнем ЛПНП выше 190 — рекомендовано выписывать высокие дозы статинов.
В третью группу были выделены больные сахарным диабетом I и II типа в возрасте от 40 до 75 лет. Им назначается статинотерапия средней интенсивности, а тем, кто в виду вредных привычек и по другим параметрам попадает в подгруппу с превышением на 7,5% риска инфаркта в последующие 10 лет — высокоинтенсивная статинотерапия.
Четвертая группа — лица в возрасте от 40 до 75 лет, с превышением на 7,5% риска инфаркта в последующие 10 лет (как и у представителей третьей группы, рассчитывается на основе возраста, кровяного давления, наличия вредных привычек и других причин). Представителям этой группы назначается высокоинтенсивный или среднеинтенсивный курс статинов.
Таким образом американские медики решили работать не на цифры, а на результат. «Например, больной с уровнем ЛПНП — 190, включенный в группу риска, снижает ЛПНП до 100, что значительно уменьшает риск инфаркта или инсульта. Однако согласно существующим рекомендациям, этого недостаточно, поскольку не достигнут уровень ЛПНП — 70. Обычно таким пациентам выписывают другие препараты, чтобы снизить уровень ЛПНП, но нет никаких научных сведений о том, что эти 20 пунктов хоть как-то повлияют на дальнейшее снижение риска. В то же время, пожилому пациенту с холестерином 99, но с наличием других факторов риска, не назначают статинотерапию», — сообщает издание.
Подсчитано, что если новые рекомендации будут учтены, численность пациентов, которым будут назначать статины, в одних только США удвоится и составит 30 миллионов человек.
