О том, каких еще изменений со зрением всем нам следует ожидать в будущем, насколько полезны упражнения, черника и морковь, а также о том, что предпринять, чтобы у ребенка было хорошее зрение, нам рассказала офтальмолог медицинского центра «Окомедсон» Александра Макаревич.
Александра Макаревич, офтальмолог медицинского центра «Окомедсон».
«Наша Нива»: Александра, с какими нарушениями зрения чаще всего сталкиваются белорусы?
Александра Макаревич: Отечественная статистика не сильно отличается от мировой. Самые распространенные отклонения — это аномальные рефракции: близорукость (когда человек хорошо видит вблизи), дальнозоркость (когда видит нормально отдаленные предметы) и астигматизм (когда видит размытую картинку, независимо от расстояния до объекта). Далее в рейтинге идут возрастные заболевания — катаракта и глаукома.
«НН»: С каким самым плохим зрением вы сталкивались у ваших пациентов?
АМ: У меня были клиенты с минусом 18 и с плюс 10. Живется им тяжело, но это не приговор. Современная медтехника позволяет изготовить очки и линзы для какого угодно минуса. Они стоят дорого, так как предполагают индивидуальный подход, но предела здесь не существует.
«НН»: Многие люди сейчас делают лазерную коррекцию. Существуют ли исследования о том, как после такого вмешательства будет себя вести глаз человека в пожилом возрасте?
АМ: Какие бы результаты ни давала лазерная коррекция, это не лечение, а механическое изменение остроты зрения. Во время операции хирург истончает роговицу и изменяет ее первоначальную структуру, силу преломления — в результате мы получаем более тонкую ткань, которая, к сожалению, в большей степени подвержена изменениям в результате тех или иных травм или с наступлением эндокринологических проблем. Отдаленные последствия первых коррекционных операций, при которых на роговицу наносились насечки, уже известны, и их, к сожалению, нельзя назвать позитивными, хотя в свое время они помогли улучшить зрение тысячам.
Отдаленные последствия лазерной коррекции будут известны лет через 15—20, когда сделавшие ее пациенты достигнут зрелого возраста. Вместе с тем, около 10% пациентов после коррекции вновь возвращаются к очкам или линзам.
«НН»: В том, что население стремительно теряет зрение, действительно ли виновны гаджеты, которые часто ругает старшее поколение?
АМ: Не только. Признано, что число близоруких детей возросло, поскольку сегодня они меньше бывают на свежем воздухе, организм получает меньшую дозу дневного света.
Даже на каникулах подростки сидят за компьютером или на занятиях в кружках — иначе говоря, в помещениях с неестественным освещением.
Япония, например, уже пришла к тому, что более 60% младших школьников вынуждены пользоваться очками. В Беларуси за последние 10 лет число детей в очках и линзах среди тех, кто переходит из младшей школы в среднюю, значительно возросло.
Кроме того, это особенность нашего поколения: нам все меньше приходится смотреть вдаль, что было в порядке вещей для наших предков-охотников. Ну и гаджеты, безусловно, вносят свой негативный вклад в общий процесс. Телевизор, за длительное сидение перед которым родители грозились наказать раньше, теперь по сравнению с остальными развлечениями самый безобидный вариант.
«НН»: Когда, как вы считаете, родители могут дать малышам в руки планшет?
АМ: Согласно международным рекомендациям, детям до трех лет вообще нельзя пользоваться планшетами, телефонами и смотреть телевизор. Младших школьников, в связи с наличием в учебных заведениях электронных дневников, разрешено допускать к компьютеру на 10—15 минут.
Планшеты и телефоны лучше спрятать от детей до 10—12 лет — возраста, когда их глаза по своим функциональным и анатомическим параметрам более или менее приблизятся к глазам взрослого человека.
«НН»: Это звучит нереально в современном мире…
АМ: Может, и нереально. Но родители, у которых плохое зрение, и те, кто действительно ответственно относится к здоровью ребенка, стараются придерживаться этих правил и идут на такие ограничения.
«НН»: А существуют ли связанные со зрением советы для будущих мам?
АМ: Конечно, если у обоих родителей близорукость, она, скорее всего, проявится по наследству и у ребенка. К сожалению, на стадии плода в утробе матери обнаружить связанные со зрением заболевания или отклонения от нормы нельзя.
Поэтому все, что можно рекомендовать матерям, которые хотят родить здорового ребенка — это придерживаться правильного образа жизни, при необходимости принимать витамины и стараться не подхватить инфекцию типа краснухи, потому что подобные вещи негативно повлияют на развитие органа зрения младенца.
«НН»: Сколько раз в год в идеале должен посещать кабинет офтальмолога среднестатистический белорус?
АМ: Если вам меньше сорока и вы не испытываете проблем со зрением, то можно показываться офтальмологу раз в несколько лет. После сорока желательно посещать врача каждый год, так как в таком возрасте начинает прогрессировать ряд возрастных заболеваний. Если же у человека имеются нарушения зрения, то проверяться у окулиста надо хотя бы раз в полгода.
«НН»: Давайте заодно вспомним, чем еще человек может сам помочь своим глазам?
АМ: На рабочий монитор свет должен падать с левой стороны (или хотя бы под углом, но так, чтобы на экране не было бликов). Стремитесь размещать технику на расстоянии 60—80 сантиметров от глаз, а верхний край — чуть ниже их уровня. Если речь идет о книгах — пусть будет 40 сантиметров от глаза до печатного текста.
Общие рекомендации по времени следующие: взрослым, которые работают за компьютером, следует каждый час делать небольшой перерыв, детям — каждые полчаса, хотя бы на 5—10 минут. При статических нагрузках важно еще и следить за фигурой.
«НН»: Какие методы лечения, еще недавно применявшиеся в офтальмологии, больше не работают?
АМ: Раньше считалось так: если у ребенка, например, минус три, не желательно выписывать очки с таким же минусом: лучше меньше, чтобы глаз не ленился и напрягался при попытках сфокусироваться на отдаленных объектах.
Сегодня общепринятым правилом является назначение как можно более полной коррекции. Доказано, что глаз близорукого человека работает именно в очках или контактных линзах.
«НН»: А то, что можно вернуть «единичку» с помощью упражнений или черники с морковью, тоже неправда?
АМ: У нас нет никаких подтверждений, что чудесные упражнения Норбекова и другие подобные методы реально работают. Любой практикующий офтальмолог подтвердит, что к нему еще пока не пришел ни один пациент, который излечился бы от близорукости каким-то из этих способов.
Да, мы советуем делать разминки, чтобы увеличить приток крови к глазному яблоку, или в качестве отдыха после любой статической нагрузки — это полезно. Но вернуть зрение ни они, ни черника с морковью не помогут — это все мифы.
В случае осевой близорукости, т.е. связанной с быстрым ростом глазного яблока, мы вообще можем лишь проводить профилактические мероприятия и ждать, пока перестанет активно вырабатываться гормон роста, из-за которого глазное яблоко растет слишком быстро. Почему у кого-то глаз становится большим, а у других, наоборот, не добирает стандартных размеров — неизвестно. Как нельзя сказать, почему у одних людей 43-й размер ноги, а у других 36-й.
«НН»: Красные белки глаз — что делает их такими?
АМ: Здесь все очень индивидуально. Красный глаз — это симптом около сорока заболеваний, необязательно офтальмологических: это может быть связано с ревматизмом, высоким артериальным давлением, некой инфекцией или аллергической реакцией. Если мы, например, работаем за монитором, наш организм гасит мигательный рефлекс, а слезная пленка на передней поверхности глаза восстанавливается лишь после того, как человек мигнет. В результате вместо необходимых 12—13 раз в минуту, мы мигаем лишь 2—3 раза, глазу не хватает содержащихся в слезной пленке питательных веществ — и он краснеет.
Однако чтобы точно установить причины покраснения, следует прийти к окулисту, который решит эту проблему с помощью, например, капель или направит к другому врачу-специалисту.
«НН»: Линзы или очки, что лучше корректирует зрение?
АМ: Одна из ведущих теорий со сложным названием — теория изменения периферического ретинального дефокуса — гласит: чем чётче рисунок, который мы получаем на всех участках сетчатки, тем лучше. Контактные линзы отлично решают такую задачу, и это играет свою роль в замедлении развития той же близорукости.
«НН»: А в каком возрасте можно начинать носить линзы?
АМ: В оптиках детям младше 14 лет линзы не подбирают. Можно делать это и раньше, однако вряд ли все дети, еще не достигшие указанного возраста, способны нести ответственность за безупречное пользование линзами: чистоту рук, контейнера и проявление осторожности при пребывании на улице.
«НН»: В мои школьные годы всех очкариков во дворе и школе постоянно дразнили. Все ли подростки сегодня спокойно воспринимают то, что им придется носить очки?
АМ: По-видимому, благодаря модным тенденциям и журналам, в последние годы весьма изменилось отношение детей к очкам: их скорее позиционируют как привлекательный аксессуар.
Девочки-подростки, которым мы не выписываем рецепт на очки, могут и огорчиться, и даже расплакаться по этому поводу.
В таких случаях мы предлагаем родителям приобрести модель с нулевым, прозрачным, стеклом — пусть развлекаются. Отрицательная реакция на ношение очков может быть лишь у единиц.
«НН»: Как вы относитесь к торговым точкам, например, в метро, где очки продают по 10 рублей?
АМ: Отрицательно, но все, что мы можем в этом случае сделать, это донести до населения: нельзя приобретать то, что влияет на ваше здоровье, у непроверенных поставщиков. Это примерно как пойти и купить лекарства с лотка: никто не знает, как это скажется на вашем организме. Существуют специальные оптики, они под контролем Министерства здравоохранения, там вы хотя бы можете получить гарантию.
То же самое можно сказать насчет дешевых китайских солнечных очков. Они действуют таким образом, что попросту затемняют глаз, зрачок в таких условиях расширяется, а попадающий на сетчатку яркий свет оказывает на нее вредное воздействие.
Лучше вообще никаких очков, чем некачественные, так как в естественных условиях наш организм хотя бы способен включить защитную реакцию на яркий свет и сузить зрачки.
Не советую я злоупотреблять и цветными линзами, особенно в летний период. Они работают, как и солнечные очки. Но отмечу, что обычно от недорогих цветных линз нельзя ожидать хорошего качества, так как в офтальмологии они считаются просто игрушкой.
«НН»: Сможет ли медицина когда-нибудь победить все связанные со зрением болезни?
АМ: Что касается бесшовного удаления катаракты, белорусские специалисты здесь находятся на мировом уровне и справляются отлично: 30 минут работы хирурга возвращают пациенту зрение.
Близорукость же мы вряд ли когда-нибудь победим: нельзя не согласиться, что она в определенном смысле является приспособительной реакцией поколения, и спустя сотню-другую лет проявится у всех людей, это станет нормой.
С дальнозоркостью наоборот: она, как рудимент, скорее всего, будет отмирать, поскольку способность хорошо видеть вдали требуется современному человеку все меньше и меньше.
УНП 191126676
ООО «Окомедсон»
