Белорусская статистика по коронавирусу отличается от других стран. Так, при 30,5 тыс случаев заболевания у нас «умер 171 пациент с рядом хронических заболеваний с выявленной коронавирусной инфекцией», т.е. 0,6%.
Для сравнения, в Швеции с ее самым высоким уровнем жизни и развитой медициной, где также отказались от карантина и зарегистрировано 30,1 тыс. подтвержденных случаев COVID-19, число смертельных случаев выше во много раз — 3679 (т.е. 12%). Всего по Европе процент смертности от коронавируса колеблется от 3,5 до 14.
Как ведется статистика в Беларуси, Минздрав не объясняет. Иногда в заключениях о смерти фигурирует диагноз «неуточненная пневмония», а родственники умершего не знают результатов теста.
«Наша Нива» попросила врачей, работающих за рубежом, объяснить, как учитывают летальные случаи с COVID-19 в других странах.
Иллюстративное фото: Надежда Бужан.
Польша: важный фактор-воспалительная реакция
В Польше подтверждено 18 529 случаев коронавируса и 925 смертей. Доля летальных исходов среди подтвержденных случаев — 5%.
Артур Мацуткевич работает во Вроцлаве, в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Университетской клинической больницы. Он объясняет методику Польши:
«В статистику смертности вносятся подтвержденные случаи COVID-19, у которых главным патологическим механизмом заболевания (тем, что ее вызвало или отвечало за продолжение. — НН) была системная воспалительная реакция.
Острый респираторный дистресс-синдром, пневмония как одни из проявлений воспалительной реакции. Такие случаи учитываются независимо от того, имел ли человек хронические заболевания, или нет».
Исключений здесь практически нет. Человек с коронавирусом может не попасть в статистику, только если болел чем-то другим и именно эта болезнь или непосредственные ее осложнения привели к смерти. Например, пациент перенес инсульт, из-за этого был в тяжелом состоянии и в последствии умер, но не было никаких проявлений реакции воспаления.
Австрия: есть спорные моменты
В Австрии статистика смертей также учитывает тех, у кого тест на коронавирус оказался положительным. На 18 мая там зарегистрировано 16 176 случаев заболевания и 629 смертей (это 3,9%).
Владимир Свирков, анестезиолог государственной клиники Клагенфурт, говорит, что в заключении о смерти не пишут, от чего умер пациент. Обычно просто перечисляют его диагнозы.
Но присутствуют и спорные моменты. «Был у нас пациент с COVID-19 и прочими заболеваниями. Лежал в реанимации, потом его дважды тестировали — результат отрицательный. Перевели в нековидную реанимацию — и там он умер. Этот пациент в статистику не попадет. Поэтому, как она ведется, это почти философский вопрос», — отмечает врач из Австрии.
США: больше конкретики, диагноз могут поставить даже без теста
Цифры по США выглядят так: 1,52 млн случаев COVID-19 и 89 932 смерти (5,9%).
Патологоанатом госпиталя Кони-Айленда (Нью-Йорк) Анастасия Пигаль рассказывает о справочнике, которым руководствуются врачи при заключении о причине смерти. Согласно ему, если COVID-19 «сыграл роль» в смерти пациента, это обязательно должно быть указано в заключении.
Что примечательно, диагноз можно поставить и без теста на вирус (если симптомы убедительные). Тогда COVID-19 записывается как «вероятный» или «предполагаемый».
В некоторых случаях состояние пациента может быть осложнено хроническими заболеваниями, особенно теми, которые снижают функциональность легких — хроническая обструктивная болезнь легких или астма. Они могут увеличить риск заражения респираторной инфекцией, поэтому вносятся в заключение, но не в графу основных причин смерти.
Еще один важный момент в американском справочнике — основную причину смерти рекомендуется указывать максимально конкретно, поскольку эти сведения будут использованы системой здравоохранения и в научных исследованиях. Например, если известно, что имел место COVID-19, лучше указать его, а не просто «вирусная инфекция».
В США статистика смертности выложена в общий доступ. Она дополняется каждую неделю (последние две недели обычно содержат неполные данные). В статистике можно увидеть не только случаи с коронавирусом, но и с пневмонией.
«Одна из колонок показывает относительную общую смертность по сравнению со средним уровнем 2017—2019 годов. Показатель включает все случаи и демонстрирует влияние эпидемии на общую смертность», — замечает Анастасия Пигаль.
Например, в апреле уровень смертности в отдельные недели был на 12%—31% выше, чем в предыдущие годы.
